Несмотря на то, что зима подходит к концу, украинские медики призывают не расслабляться: в феврале они прогнозируют вторую мощную волну гриппа.

Об этом журналистам сообщил министр здравоохранения Василий Князевич. «Мы ожидаем в феврале определенный подъем (заболеваемости)», - сказал Князевич. Ему вторит и директор Украинского центра гриппа и ОРВИ Александр Гриневич.

«Мы думаем, она (вторая волна) действительно будет. Второй подъем мы ожидаем уже в начале февраля», - сообщил он.

Между тем вопрос об иммунизации граждан Украины против вируса гриппа H1N1, называемого еще свиным гриппом, остается открытым. Министерство здравоохранения называет сроки вакцинации весьма неопределенно - в марте.

Сложившуюся ситуацию для «ДН» прокомментировала заместитель главного государственного санитарного врача Донецкой облаcти Тамара Беломеря.

- Тамара Анатолиевна, как сейчас обстоит дело с заболеванием гриппом?

- На прошлой неделе мы отмечали небольшой рост заболеваемости - на 7%. Если в цифрах, то за прошлую неделю зарегистрировано 25370 случаев заболевания. При этом по всей области среди всех слоев населения заболеваемость была на 5,6% ниже эпидпорога. Превышение эпидпорога наблюдалось только в некоторых городах области, но меньше чем в полтора раза (эпидемией считается превышение в полтора-два раза). А вот если смотреть по возрастным группам, то там превышение эпидпорога было только в одной – среди школьников от 7 до 14 лет на 79% и даже отмечался некоторый рост заболеваемости - на 5,9%.

- А если сравнить с эпидситуацией прошлого года?

- Конечно, она отличается, и показатели заболеваемости этого года гораздо выше. Вообще же до 2009 года в течение нескольких лет у нас эпидемии как таковой и не было. У нас из года в год циркулировали похожие друг на друга вирусы гриппа, население с ними уже встречалось, поэтому не было таких резких волн подъема уровня заболеваемости. В этом году ситуация нестандартная: начал циркулировать новый вариант вируса гриппа, с которым люди еще не сталкивались. Нельзя сказать, что он совсем новый, штамм с формулой H1N1 известен нам давно, но этот, как говорят специалисты, хоть и имеет такую же формулу, но по генетическому составу на 90% отличается от других вирусов H1N1.

- Сейчас ведется обследование на грипп H1N1?

- Выборочное обследование, конечно же, ведется, а в обследовании каждого заболевшего смысла нет: по клинической картине течения болезни специалист и без обследования на грипп H1N1 может назначить правильное лечение. В тяжелых случаях обязательно назначают «Тамифлю». Выборочное обследование проводим в особо тяжелых случаях заболевания и среди умерших. Оно проводится на базе нашей лаборатории областной санэпидстанции - единственной, кстати, лаборатории в области, где проводят исследования на пандемический грипп современным методом ПЦР-диагностики.

Мы начали эти исследования с ноября, обследовано 885 человек, и мы имеем 386 (44%) подтвержденных случаев заболевания пандемическим гриппом H1N1. По нашим данным, среди умерших штамм гриппа H1N1 подтвержден у 65%, а среди заболевших эта цифра несколько ниже - около 40%, причем на пике заболеваний она растет, составляя более 50%.

- Ожидает ли нас вторая волна гриппа в феврале-марте?

- Я не стала бы делать прогнозы. Это не наша задача, этим должны заниматься другие научные учреждения. Но я считаю, что это один эпидемический подъем заболевания, который начался с конца прошлого года и тянется до сих пор. Просто периодическому снижению уровня заболеваемости способствуют ограничительные мероприятия, которые мы проводили. А очередной подъем заболеваемости вполне возможен. Вирус циркулирует недавно, и такие всплески будут наблюдаться, я думаю, до тех пор, пока большая часть населения не приобретет иммунитет: либо вследствие того, что переболеет, либо в результате вакцинации. Пока же у вируса ресурс велик.

- А когда же будут проводить вакцинацию против пандемического гриппа H1N1?

- У нас есть приказ Министерства здравоохранения, которым определен план иммунизации. Сейчас в области проводится подготовительная работа. Я как специалист утверждаю, что иммунизация - это наиболее эффективный метод защиты от инфекции, чтобы там ни считали противники прививок. Но в плане нет конкретных сроков, там сказано, что иммунизация может быть начата, когда Украина будет располагать вакциной. Сроки получения вакцины я назвать не могу, поскольку нас официально не ставили в известность.

Я знаю только, что сейчас в Украине проходят сертификацию четыре вакцины от пандемического гриппа H1N1. Две из них российские, причем одна уже прошла клиническое изучение, лабораторные исследования и экспертизу документации. Эта вакцина называется «МоноГрипполНео», ее производит предприятие «Петровакс» (известное еще с советских времен, но под другим наименованием). Процедура ее регистрации подошла к концу, но зарегистрирована она или нет - я не могу вам сказать, т.к. официальная информация еще не поступила. Вторая российская вакцина «Моногрипполплюс» тоже проходит процедуру регистрации, равно как и канадская вакцина «Арепанрикс» и французская «Паненза». Производители этих вакцин также давно известны в Украине. Есть данные, что ВОЗ намерена оказать гуманитарную помощь, но какие вакцины и когда будут постав- лены - мы пока не знаем.

- Но если будет получено добро на вакцинацию, получается, что прививки будут делать в разгар заболеваемости. Допустимо ли это?

- Хотя иммунизация, которая проводится до ожидаемого подъема заболеваемости, гораздо более эффективна (есть время на выработку иммунитета), но и прививка во время эпидемии также имеет смысл: не повезет только тем из привитых, кто встретится с вирусом раньше, чем выработается иммунитет, остальные же будут защищены. Конечно, иммунизация влияет на общую сопротивляемость организма в сторону ее снижения на короткий срок, но в то же время мировая практика такова, что прививка во время эпидемии не противопоказана, это так называемая иммунизация по эпидпоказаниям.

- Кого рекомендуют прививать в первую очередь?

- Иммунизировать можно всех, но в первую очередь должны быть охвачены группы риска. К ним относятся медработники, которые чаще других сталкиваются с вирусом. Особая категория - беременные женщины: замечено, что этот вирус действует избирательно, беременные чаще болеют и, к сожалению, чаще умирают... Раньше мы не давали рекомендаций к иммунизации беременных (только в случае острой необходимости, по жизненным показаниям), теперь же в связи с нестандартной ситуацией мы такие рекомендации даем на основании рекомендаций Министерства здравоохранения и ВОЗ. В группу риска входят также больные хроническими заболеваниями, работники различных служб жизнеобеспечения населения, а также учителя, студенты последних курсов медвузов, которые уже общаются с больными, и обитатели закрытых учреждений (интернатов, домов престарелых и т. д.). Эти группы риска Украина планирует иммунизировать за счет государственного бюджета либо гуманитарной помощи.

- А смогут ли привиться все желающие за свой счет?

- Я думаю, что смогут, не знаю только, когда именно. Но скорее всего, как только вакцины будут зарегистрированы, фармацевты смогут их закупать, поставлять и продавать в аптеках для всех желающих. Наша же задача - настойчиво пропагандировать иммунизацию, чтобы у людей был свободный доступ к информации и каждый мог сам для себя решить, нужно ли ему прививаться.

Но перед прививкой (неважно, проводится она коммерческой вакциной или вакциной, поставленной централизованно), обязателен осмотр врача, который решит вопрос, может ли человек ее получить или нет вследствие наличия медицинских противопоказаний.

- А чем новая вакцина отличается от вакцин против сезонного гриппа?

- Она создана на основе материала, полученного от заболевших именно пандемическим гриппом H1N1. Я говорила, что подобных вирусов много, но вакцина создана на основе именно того штамма, который вызвал такой всплеск заболеваемости. Кроме того, это моновакцина (против одного штамма), тогда как в сезонную вакцину их входит обычно три.

- Имеет ли смысл прививаться от этого гриппа? Ведь пока вакцину закупят, зима закончится, а вместе с ней и грипп...

- Поскольку это новый вариант гриппа, то циркулировать он будет не один год, а как минимум три-четыре. Летом, конечно, будет затишье, но осенью и зимой нас ожидает новый эпидемический подъем. У нас переболело около 10% населения. Это мало, у вируса остался большой резерв. Так что есть смысл прививаться и сейчас, и летом, когда поступит вакцина. Специальные исследования по поводу того, на сколько лет вырабатывается иммунитет после этой прививки, не проводились, но если брать по аналогии с другими заболеваниями, то лет до трех-пяти точно. Это от сезонного гриппа нужно прививаться каждый год, но не потому, что иммунитет утрачивается, а потому, что штамм меняется практически каждый год.

А если мы сейчас привьемся моновакциной, то до 2012 года повторно делать прививку от пандемического гриппа H1N1 не нужно. И обращаю ваше внимание на то, что при этом прививки от сезонного гриппа никто не отменял! Тем, кто хочет защититься от сезонного гриппа таким образом, по-прежнему нужно делать прививки раз в год перед эпидсезоном, ведь прочие вирусы гриппа будут циркулировать наряду с пандемическим.

Автор: Ольга Меркулова